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8cm颅底巨瘤 微创切除免开脑

admin 社会 2019-08-13 2 0 健康医疗

侯佩岑母亲

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文/李丞骐

60岁妇人历久头痛晕眩漫不经心,近半年来被家人发明反应迟钝、影象阑珊、特性转变、步调迟缓,原以为是老年失智,屡次就诊后,磁振造影(MRI)竟发明是颅底长了近8公分的庞大肿瘤(图1星号处)。病人接收颅底手术后恢复优越,肿瘤全切除(图2星号处)且切片证实为良性脑膜瘤,术前神经毁伤也逐步恢复当中。

良性脑膜瘤发展迟缓,一年最多不会长大凌驾10%,要长到两倍大也要数年之久,当脑部承受不了压力时,病症就会逐步涌现,视肿瘤位置则会有差别的临床病症。

眉上匙孔术 伤口小不必理发

◎医治要领以下:

●外科手术:当肿瘤发生肿块效应,榨取神经形成显著病症,如头痛、反应迟钝、吞咽难题、目力隐约等。手术目标为全切除,但如果肿瘤切近神经血管,则会保存部份肿瘤锐意不拿清洁,防止伤及神经血管形成后遗症,残余肿瘤再辅以后续放射手术即可。

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●保守医治:无临床病症无意中发明的肿瘤,年岁大的病人,手术风险较高者。

●放射手术:2.5公分之内,开刀难题,或是术后残余肿瘤。

长在颅底的脑膜瘤,手术难度最高。以往传统开颅手术已逐步被眉上钥匙孔或是经鼻内视镜微创手术所庖代。

经鼻内视镜 表面看不到伤口

传统手术虽然手术视野宽阔,但由于伤口大,感染时机也高;微创手术只需在眉上划开一小伤口,不仅伤口小、不必理发,借由对脑部剖解组织的熟稔,也有时机将肿瘤全切除;经鼻内视镜手术近年来蓬勃发展,由「天然孔」鼻腔进入颅底脑部切除病灶,表面看不到伤口。且凭藉着装备及手艺的精进,现在已将最常见的脑脊髓液鼻漏的并发症控制在10%之内,应是将来切除颅底肿瘤的趋向。

(作者为林口长庚纪念医院脑肿瘤神经外科主治医师)

▲图2:病人接收颅底手术后恢复优越,肿瘤全切除(星号处)。(照片供应/李丞骐)

▲图1:颅底长了近8公分的庞大肿瘤(星号处)。(照片供应/李丞骐)

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